Inscription au camp Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Nom du cavalier(e) *PrénomNomNom pour la facturation *PrénomNomTéléphone de facturation *E-mail de facturation *Demande d'inscriptions au camp jours de grève ou journée pedagogique 7 ans à 13 ans Notre camp de jour propose d'initier vos enfants à l’équitation de façon amusante ce passe pendant les grève solaire ou journée pedagogique de 9h00 à 16h00. Choisissez date du camp a $150 par jours. *Jeudi 23 Novembre de 09H00 a 16H00 - $150.00Niveau du cavalier(e) *Debutant. Aucune experience ou jamais pris de coursDebutant. Aucune experience ou jamais pris de coursDebutant. Trot - premieres experiences en pisteIntermediaire. Trot - capable de trotter en groupe sur la pisteIntermediaire. Galop - bon controle du galop sur la piste en groupeAvancé. Saut parcours au galopAvancé. Saut parcours 2" et plusPoids du cavaliere (kg) *<20kg (<45lbs)20-25kg (46-55lbs)25-30kg (56-65lbs)30-35kg (66-77lbs)35-40kg (78-88lbs)40-45kg (89-99lbs)45-50kg (100-110lbs)50-55kg (111-121lbs)55-60kg (122-130lbs)60-65kg (131-143lbs)65-70kg (144-154lbs)70-75kg (155-165lbs)75-80kg (166-175lbs)80-85kg (176-187lbs)85-90kg (188-198lbs)90-95kg (199-209lbs)95-100kg (210-220lbs)100kg et plus (221lbs +)Taille (en cm) *90 - 105 cm (3 - 3.5 pieds)106 - 120 cm (3.6 - 4 pieds)121 - 135 cm (4.1 - 4.5 pieds)136 - 150 cm (4.6 - 5 pieds)150 - 165 cm (5.1 - 5.5 pieds)AdresseAddress Line 1Address Line 2VilleState / Province / RegionPostal CodeAfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBarbadeBelgiqueBelizeBermudesBhoutanBiélorussieBolivie (État plurinational de)Bonaire, Saint Eustatius and SabaBosnie-HerzégovineBotswanaBrésilBulgarieBurkina FasoBurundiBéninCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCongoCongo (République démocratique du)Corée (République de)Corée (République populaire démocratique de)Costa RicaCroatieCubaCuraçaoCôte d’IvoireDanemarkDjiboutiDominiqueEspagneEstonieEswatini (Royaume de)FidjiFinlandeFranceFédération RusseGabonGambieGhanaGibraltarGrenadeGroenlandGrèceGuadeloupeGuamGuatemalaGuerneseyGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyaneGuyaneGéorgieGéorgie du Sud et îles Sandwich du SudHaïtiHondurasHong KongHongrieIndeIndonésieIrakIran (République islamique d’)Irlande (République d’)IslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKosovoKoweïtLa RéunionLesothoLettonieLibanLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoine du Nord (République de)MadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMartiniqueMauritanieMayotteMexiqueMicronésie (États fédérés de)Moldova (République de)MonacoMongolieMontserratMonténégroMozambiqueMyanmarNamibieNauruNegara Brunei DarussalamNicaraguaNigerNigériaNiueNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNépalOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPalestine (État de)PanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPhilippinesPolognePolynésie françaisePorto RicoPortugalPérouQatarRoumanieRoyaume-Uni de Grande-Bretagne et d’Irlande du NordRwandaRépublique arabe syrienneRépublique centrafricaineRépublique dominicaineRépublique démocratique populaire du LaosRépublique tchèqueSahara occidentalSaint BarthélemySaint Pierre et MiquelonSaint-Christophe-et-NevisSaint-MarinSaint-Martin (partie française)Saint-Vincent-et-les GrenadinesSainte-Hélène, Ascension et Tristan da CunhaSainte-LucieSalvadorSamoaSamoa américainesSao Tomé et PrincipeSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint Maarten (partie hollandaise)SlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSri LankaSuisseSurinamSuèdeSénégalTadjikistanTaiwan, République de ChineTanzanie (République-Unie de)TchadTerres Australes FrançaisesTerritoire britannique de l’océan IndienThaïlandeTimor orientalTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVenezuela (République bolivarienne du)VietnamWallis et FutunaYémenZambieZimbabweÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeÉtat de la cité du VaticanÉtats-Unis d’AmériqueÉthiopieÎle BouvetÎle ChristmasÎle MauriceÎle NorfolkÎle de ManÎles CaïmansÎles Cocos (Keeling)Îles CookÎles Falkland (Malvinas)Îles FéroéÎles Heard et McDonaldÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles PitcairnÎles SalomonÎles Turques et CaïquesÎles Vierges (Américaines)Îles Vierges (Britanniques)Îles de Svalbard et Jan MayenÎles mineures américainesÎles ÅlandPaysDate de Naissance du cavalier(e) *Numéro d'assurance maladie du cavalier(e) RAMQ *3 premières lettres du nom de famille. 1re lettre du prénom. 2 derniers chiffres de l'année de naissance. Mois de naissance (auquel on additionne 50 pour indiquer le sexe féminin)Allergie ou Condition Médicale *ENUMEREZ TOUTES ALLERGIES ET/OU CONDITIONS MEDICALES INCLUANT BLESSURES, CHIRURGIES, PROTESES OU AUTRES SI AUCUN SVP INDIQUER “AUCUN” DANS LA CASEEpipen *OuiNonPersonne à contacter en cas d'urgence *PrénomNomRelation *Téléphone de la personne à contacter en cas d'urgence *Téléphone supplémentaire en cas d'urgence *TERMES ET CONDITIONS Je, soussigné, reconnais les aspects suivants se rapportant à ma participation aux activités de l’établissement Le Club Équestre du Quartier. J'ai été informé et je suis conscient des dangers, périls et risques associés à la manipulation des chevaux, à côté ou sur leur dos, dans le cadre de cours d'équitation ou de demi-pension. Je reconnais que par ma seule présence dans une écurie, la pratique des sports équestres et la participation aux activités du ‘Le Club Équestre du Quartier’ je m'expose à des risques inhérents de blessures sérieuses, graves voire même mortelles. Que les chevaux, bien qu’ils soient généralement sécuritaires sont et demeurent des animaux imprévisibles en tout temps. Et de manière à diminuer ces risques autant que possible, je m'engage à suivre les consignes dans la mesure de mes capacités et à respecter les règlements du ‘Le Club Équestre du Quartier’. Dans le cas d'un enfant, je m'engage à bien lui faire comprendre les risques inhérents et à lui souligner l'importance de suivre les règlements et consignes de l'écurie. En plus de mon acception des risques, je renonce à exercer tout recourt pour tout dommage matériel que je pourrais subir lors de ma présence sur le site ou de ma participation à l'un ou plusieurs des événements sanctionnés par l'écurie, que ces dommages matériels soient causés lors d'un accident, par la faute d'un tiers ou autrement. La présente renonciation bénéficie à l'écurie, ses administrateurs, ses employés (enseignants, moniteurs, bénévoles), ses membres, ses successeurs et ayants droits ainsi qu'aux promoteurs, participants, opérateurs de pistes, propriétaires de pistes, officiels, personnel de sauvetage, commanditaires, annonceurs ou toute autre personne physique ou morale ayant participé́ à la réalisation de l'activité́, à sa mise en place ou sa promotion. De plus je m’engage à suivre tout règles et règlements du Club Équestre du Quartier tel qu’énuméré sur le site web de du ‘Le Club Équestre du Quartier’ a l’adresse : www.leclubEQ.com Je suis aussi conscient qu’il n’y a aucun remboursement pour cours manqué, pour résiliation ou annulations ou cours perdu pour raison de maladie, accident ou autre. À titre de parent ou tuteur, j'autorise la direction du ‘Le Club Équestre du Quartier’ à prodiguer les soins infirmiers qui pourraient être requis, et si la direction le juge nécessaire, je l'autorise également à transporter, "moi-même ou l'enfant sous ma responsabilité" par ambulance ou autrement dans un établissement hospitalier ou de santé communautaire. Je donne permission d’utiliser toutes photos et images de moi-meme ou de ma charge prisent au Club EQ pour fin de marketing et à être enregistré sur le site web ou réseau sociaux sans autres demandes P. S. Veuillez prendre note que sans la signature de ce document et du formulaire d'inscription, ‘Le Club Équestre du Quartier’ ne pourront pas accepter le participant à leurs activités. EN FOI DE QUOI, J’AI SIGNÉ À QUÉBEC, CANADA J’ai lu et compris les Termes et Conditions énumérés *J’accepte les Termes et ConditionsCavalier(e) a 18ans ou plus *NonDate de la signature *Signature du cavalier(e) Effacer la signature Signature du parent/tuteur * Effacer la signature INFORMATIONS IMPORTANTES SVP Assurez vous que votre enfant ait un lunch, des collations et de l'eau ou autre breuvage pour toute la journée (L'EAU SUR LE SITE N'EST PAS POTABLE) Souliers fermés obligatoire en tout temps et il est fortement suggéré d'avoir un pantalon long pour les activités à cheval, un chapeau, de la crème solaire et des vêtements adaptés à la météo. J'ai lu et pris connaissance des ''Informations Importantes'' ci-haut *OuiService de Garde *Aucun Service7h30-9h0016h00-17h30Le service de garde est disponible au coût de 25$ matin et 25$ le soir.Frais AdministrationLe paiement pour le camp de jours choisie inclus les frais d'administration de $50 par jours et sont NON-REMBOURSABLE - (sauf si l’enregistrement est refusé ou annulé par le ClubEQ). Du remboursement pour annulation (autre question par le Club EQ, sera déduit $50 par jours de la facture finale. Nos coûts pour le camp sont de 150$(plus taxes) par jour et/ou 600$(plus taxes) par semaine - — — Payer le dépôt ne garantie pas une place, seule une confirmation par l’administration confirme la réservation. Carte de crédit *CarteNom sur la carteEnvoyer